心血管康復

一、背景

        心血管康復醫(yī)學誕生于上世紀初西方國家，歷經(jīng)百余年的發(fā)展，從否定、質(zhì)疑到普遍被大眾接受，目前成為全世界醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣的項目。心血管康復與二級預防（Cardio Rehabilitation，CR）是根據(jù)患者詳細的評估而進行的一系列有計劃的全面的干預措施。主要包括心肺功能評估、運動治療、藥物管理、睡眠管理、患者行為改變和營養(yǎng)指導、心理疏導等。已被國際三大權威期刊《Circulation》、《AACVPR/AHA》、《ACCF/AHA》Ia類推薦。越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)證明它可以提高患者的生活質(zhì)量(IA)、提高運動能力(IA)、降低住院率(IA)、降低死亡率(IA)、改善焦慮和抑郁(IA)。

        《中國心血管疾病康復/二級預防指南》指出：“心血管康復是指以醫(yī)學整體評估為基礎，通過五大核心處方（藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方）的聯(lián)合干預，為心血管病患者在急性期、恢復期、維持期以及整個生命過程中提供的生理、心理和社會的全面及全程管理服務和關愛”。建立以心血管專業(yè)醫(yī)護人員為主導的“保健-診斷-治療-康復”為一體的多學科團隊治療模式，是穩(wěn)定期心血管疾病患者最佳的治療策略。

        近年來，以阜外醫(yī)院心血管康復中心等國內(nèi)一批頂級醫(yī)院為模式的出現(xiàn)，引起同行的高度重視。根據(jù)不完全統(tǒng)計，至2019年全國心血管康復中心建成并投入使用超過1000家，臨床價值、社會價值及經(jīng)濟價值在國際上得到充分的肯定，心血管康復學科發(fā)展事業(yè)已成為了必然趨勢，因此建立集心內(nèi)科、心外科和康復等多科室為一體的“全心”康復服務體系具有重要意義。

二、主要內(nèi)容

        一期心血管康復：針對心血管事件后住院期間的心血管病患者，通過風險評估、心肺功能評估、體適能評估、ADL評估、運動治療（PT）、ADL指導（OT）、患者教育、心血管危險因素干預等，進行的以維持日常功能為目的綜合康復策略。

        二期心血管康復（又稱門診康復）：針對穩(wěn)定期心血管病進行系統(tǒng)康復治療和二級預防。目的是恢復心血管病患者正常的社會功能、減少患者危險因素，促進長期的健康行為依從性。

        三期心血管康復：利用居家、社區(qū)資源對穩(wěn)定期心血管病患者進行有計劃的行為干預和運動指導。目的是為了維持康復效果，最終降低心血管病患者再次發(fā)病率、死亡率。

三、項目合作

        為加快推進衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革的總體要求，充分利用阜外醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的心血管疾病防治及康復資源，探索我國人群心血管康復的有效手段和成功模式，2019年12月1日北京阜外醫(yī)心健康科技有限公司與北京匯成萬通醫(yī)療器械有限公司簽訂合作協(xié)議，在全國范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同普及、規(guī)范和推廣心血管康復項目，減少和預防心血管事件的發(fā)生，為心血管病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、高效的康復服務。

四、項目優(yōu)勢

        1、技術優(yōu)勢：依托國家心血管病中心、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管疾病防治及康復資源，通過心血管康復專業(yè)技術指導及帶教，醫(yī)護進修，培訓，遠程視教，患者宣教等培訓和推廣等模式，從設備到學科建設再到學科培訓整體解決思路，切實提升合作醫(yī)院的心血管康復技術和能力，以滿足日益增長的心血管病患者多樣化、差異化、個性化的健康需求；

        2、硬件優(yōu)勢：北京匯成萬通醫(yī)療器械有限公司是致力于打造功能型心血管康復體系、心血管大康復服務體系的企業(yè)，心肺評估和康復系統(tǒng)均引進目前世界最頂尖、最先進的品牌及設備，同時對心血管康復項目的總體布局、規(guī)劃和設計，以及康復中心平臺的搭建均有良好的經(jīng)驗。

        3、學科發(fā)展優(yōu)勢：心血管康復項目后期，依靠阜外醫(yī)院康復學科發(fā)展優(yōu)勢及其他康復系統(tǒng)合作平臺，對合作醫(yī)療機構品牌效益的提升、學科建設和發(fā)展，以及相關醫(yī)務人員的職業(yè)發(fā)展、職稱評定等均有著重要意義。

        4、社會及經(jīng)濟效益：為心血管病患者的健康帶來諸多收益的同時，可實現(xiàn)醫(yī)療資本及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理利用，提高社會滿意度、優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構、減輕醫(yī)保壓力、增加心血管病患者就醫(yī)服務的獲得感、幸福感和安全感。不僅是醫(yī)療手段的進步，更是以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)療模式向以患者為中心的生物-心理-社會醫(yī)療模式轉變的具體體現(xiàn)。今后心血管疾病治療理念的更新和發(fā)展，必將使心血管康復的地位從輔助治療提升到整個治療過程中，并最終取代傳統(tǒng)血管重建成為主要治療手段。